双歧杆菌属
革兰氏阳性、不产孢子的厌氧杆菌，是健康人肠道（尤其结肠）和婴儿肠道中数量最占优的细菌属之一。作为益生菌，其对婴儿健康、肠道屏障和免疫发育的研究最为充分。
Overview
双歧杆菌属（Bifidobacterium）是放线菌门 (Actinobacteria) 的一类专性厌氧细菌，呈 Y 形或分叉状（拉丁文 bifidus 意为"分叉的"）。在母乳喂养婴儿的肠道中，双歧杆菌可占肠道菌群总数的 80% 以上；在成人中约占 3–5%，虽占比下降但仍是核心共生菌。
该属包含数十个菌种，其中 B. animalis subsp. lactis（常简写为 B. lactis）、B. longum、B. breve、B. infantis 是益生菌研究和商业应用中最常见的。
Key Facts
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 分类地位 | 放线菌门 (Actinobacteria)，双歧杆菌目 (Bifidobacteriales) |
| 代谢特征 | 专性厌氧，发酵糖类产乙酸和乳酸（摩尔比约 3:2） |
| 主要栖息地 | 结肠、母乳、婴儿肠道、发酵乳制品 |
| 常见菌种 | B. animalis lactis BB-12®、B. longum 35624®、B. infantis 35624、B. breve |
| 常见剂型 | 冻干胶囊、婴儿滴剂/粉剂、酸奶、配方奶粉添加 |
| 典型剂量 | 10⁸–10¹⁰ CFU/天 |
Research Evidence
婴儿健康与配方奶补充
- 婴儿配方奶粉中添加双歧杆菌（尤其 B. animalis lactis BB-12®）可降低配方奶喂养婴儿腹泻发生率、缓解便秘，并使其菌群组成更接近母乳喂养婴儿。
- B. infantis 因能有效利用母乳低聚糖 (HMOs) 而备受关注，是"最接近母乳菌群"的菌株之一。
肠易激综合征 (IBS)
B. infantis 35624® 在多项 RCT 中显示出对 IBS 症状（尤其腹痛、腹胀、排便习惯异常）的改善效果，是目前 IBS 领域证据最强的益生菌菌株之一。
便秘
部分双歧杆菌菌株（如 B. animalis lactis）对功能性便秘有一定改善作用，可能通过产酸刺激肠蠕动和软化粪便。
免疫调节与感染预防
- 婴儿和幼儿中，特定双歧杆菌菌株可能降低呼吸道感染和急性中耳炎的发生率。
- 老年人中，双歧杆菌补充可能增强对疫苗的抗体应答。
肠屏障与低度炎症
双歧杆菌产生的乙酸可滋养结肠上皮细胞，短链脂肪酸 (SCFA) 环境有助于维持肠屏障完整性和调节全身低度炎症。
Mechanisms
| 机制 | 说明 |
|---|---|
| 产酸定植 | 产生乙酸和乳酸，酸化结肠环境，抑制病原菌 |
| HMO 利用 | B. infantis 等菌株拥有独特的 HMO 代谢基因簇，在婴儿肠道具有竞争优势 |
| 屏障强化 | 促进黏蛋白分泌和紧密连接蛋白表达 |
| 免疫调节 | 与肠道免疫细胞互作，促进调节性 T 细胞 (Treg) 分化，维持免疫耐受 |
| 病原体拮抗 | 占位竞争、产生有机酸和细菌素抑制病原菌定植 |
| 胆汁酸代谢 | 参与胆汁酸生物转化，影响宿主脂代谢 |
Populations & Dosage
| 人群/用途 | 菌株示例 | 典型剂量 | 证据等级 |
|---|---|---|---|
| 婴儿腹泻/便秘预防 | B. animalis lactis BB-12® | 10⁸–10⁹ CFU/天 | 中等 |
| IBS 症状管理 | B. infantis 35624® | 10⁸ CFU/天 | 中等 |
| 功能性便秘 | B. animalis lactis | 10⁹–10¹⁰ CFU/天 | 低-中等 |
| 老年人免疫支持 | B. longum、B. breve | 10⁹–10¹⁰ CFU/天 | 低 |
| 抗生素相关性腹泻预防 | B. lactis BB-12®（复方） | 10⁹–10¹⁰ CFU/天 | 低-中等 |
Safety
常见不良反应
- 腹胀、排气增多（通常 1–2 周内缓解）
- 轻度腹部不适
安全性总体评价
双歧杆菌对健康人群安全，婴儿和老年人耐受性良好。菌血症/真菌血症病例极其罕见，多见于重症监护或免疫严重抑制患者。
禁忌与注意事项
- 早产儿/低出生体重儿：重症监护中的早产儿使用益生菌存在争议，部分研究中极低体重儿出现罕见严重不良事件，需在医生指导下使用。
- 免疫缺陷患者：与所有活菌益生菌相同，免疫严重低下者需谨慎。
- 中心静脉导管患者：建议避免。
Forms & Quality
| 剂型 | 特点 |
|---|---|
| 冻干胶囊/片剂 | 成人主流剂型，需关注活菌数稳定性 |
| 婴儿滴剂/粉剂 | 专为婴幼儿设计，常含单一或双菌株 |
| 配方奶粉添加 | 婴幼儿配方常见，需注意储存条件 |
| 耐胃酸包埋 | 保护活菌通过胃部到达结肠 |
选购要点
- 菌株标识应具体到菌株号
- 关注保质期末活菌数 (CFU)
- 婴儿产品应选择婴幼儿适用菌株（如 BB-12®、B. infantis）
Related Entities
- 乳酸杆菌属 — 最常与双歧杆菌复配的核心益生菌
- 低聚半乳糖 — 选择性促进双歧杆菌增殖的益生元
- 菊粉 — 可促进双歧杆菌生长的益生元
- 后生元 — 包含灭活双歧杆菌及其代谢产物
- 消化酶复合剂 — 与益生菌协同用于消化不良
Sources
- NCCIH. Probiotics: What You Need To Know. https://www.nccih.nih.gov/health/probiotics
- O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016;7:925.
- Underwood MA et al. Bifidobacterium longum subspecies infantis: champion colonizer of the infant gut. Pediatr Res. 2015;77(1-2):229-235.
- Whorwell PJ et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2006;101(7):1581-1590.
- WGO. Global Guidelines: Probiotics and prebiotics. 2023.