维生素 A
脂溶性维生素，包括一组视黄醇（retinoids），核心功能涵盖视觉、免疫功能、细胞通讯、生长发育及生殖系统维护。膳食来源分为预形成维生素 A（视黄醇/视黄酯，动物来源）和维生素 A 原类胡萝卜素（provitamin A carotenoids，植物来源）。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
Overview
维生素 A（Vitamin A）是一组脂溶性视黄醇（retinoids）的统称，主要包括视黄醇（retinol）和视黄酯（retinyl esters）。它在免疫功能、细胞通讯、生长发育以及男性和女性生殖中发挥关键作用，同时支持细胞生长与分化，对心脏、肺、眼及其他器官的正常形成和维持至关重要。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
人类膳食中维生素 A 有两个来源：^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
- 预形成维生素 A（Preformed vitamin A）：即视黄醇和视黄酯，存在于动物性食物中，如乳制品、蛋类、鱼类和内脏。
- 维生素 A 原类胡萝卜素（Provitamin A carotenoids）：植物色素，包括 β-胡萝卜素（beta-carotene）、α-胡萝卜素（alpha-carotene）和 β-隐黄素（beta-cryptoxanthin）。这类物质需经肠道 BCMO1 酶转化为维生素 A，转化率存在遗传差异。
番茄红素（lycopene）、叶黄素（lutein）和玉米黄质（zeaxanthin）等其他类胡萝卜素不能转化为维生素 A，称为非维生素 A 原类胡萝卜素（non-provitamin A carotenoids）。
Key Facts
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 化学分类 | 脂溶性维生素 / 视黄醇 |
| 活性代谢物 | 视黄醛（retinal）、视黄酸（retinoic acid） |
| 主要储存部位 | 肝脏（以视黄酯形式储存） |
| 血浆正常范围 | >20 mcg/dL（0.70 μmol/L）；≤20 mcg/dL 提示中度缺乏，≤10 mcg/dL 提示重度缺乏 |
| 单位 | mcg RAE（retinol activity equivalents） |
| 成人 RDA | 男性 900 mcg RAE；女性 700 mcg RAE |
| 成人 UL（预形成） | 3,000 mcg RAE（10,000 IU）/天 |
| 平均膳食摄入（美国） | 男性 682 mcg RAE；女性 616 mcg RAE |
Functions & Benefits
维生素 A 通过以下机制发挥多种生理功能：^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
视觉功能：维生素 A 是视紫红质（rhodopsin）的必需成分，视紫红质是视网膜中对光敏感的蛋白质，负责低光环境下的视觉（暗视觉）。同时支持结膜和角膜的正常分化与功能。
免疫功能：维生素 A 参与免疫调节，维持上皮屏障完整性，缺乏会加剧感染（尤其是麻疹和感染性腹泻）的严重程度和死亡风险。
细胞生长与分化：通过视黄酸调控基因表达，支持细胞正常生长与分化，对心脏、肺、眼及其他器官的发育和维持至关重要。
生殖功能：对男性和女性生殖系统的正常功能必不可少。
胚胎发育：支持胎儿组织生长与器官形成；但过量预形成维生素 A 具有致畸性。
Mechanisms
吸收与代谢
食物中的维生素 A 在肠腔内被溶解为微胶粒（micelles），由十二指肠黏膜细胞吸收。视黄酯在肠腔内被水解，维生素 A 原类胡萝卜素则在吸收后转化。随后视黄醇被氧化为视黄醛和视黄酸——体内两种主要活性代谢物。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
大多数维生素 A 以视黄酯形式储存在肝脏中。血清视黄醇水平在肝储备几乎耗尽前不会明显下降，因此血浆水平并非总是可靠的营养状况指标；肝储备测量是评估维生素 A 充足性的最佳方法。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
单位换算（RAE）
1 mcg RAE 等价于：^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
- 1 mcg 视黄醇
- 2 mcg 补充剂来源 β-胡萝卜素
- 12 mcg 膳食来源 β-胡萝卜素
- 24 mcg 膳食来源 α-胡萝卜素或 β-隐黄素
IU 换算：
- 1 IU 视黄醇 = 0.3 mcg RAE
- 1 IU 补充剂 β-胡萝卜素 = 0.3 mcg RAE
- 1 IU 膳食 β-胡萝卜素 = 0.05 mcg RAE
- 1 IU 膳食 α-胡萝卜素或 β-隐黄素 = 0.025 mcg RAE
遗传差异
BCMO1 基因的某些多态性可降低 β-胡萝卜素 15,15'-单加氧酶的活性，影响维生素 A 原类胡萝卜素向视黄醇的转化效率，导致不同个体对植物性来源维生素 A 的生物利用度存在差异。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
Populations & Dosage
RDA（推荐膳食允许量）^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
| 年龄 | 男性 | 女性 | 孕期 | 哺乳期 |
|---|---|---|---|---|
| 0–6 个月 | 400 mcg RAE* | 400 mcg RAE* | — | — |
| 7–12 个月 | 500 mcg RAE* | 500 mcg RAE* | — | — |
| 1–3 岁 | 300 mcg RAE | 300 mcg RAE | — | — |
| 4–8 岁 | 400 mcg RAE | 400 mcg RAE | — | — |
| 9–13 岁 | 600 mcg RAE | 600 mcg RAE | — | — |
| 14–18 岁 | 900 mcg RAE | 700 mcg RAE | 750 mcg RAE | 1,200 mcg RAE |
| 19–50 岁 | 900 mcg RAE | 700 mcg RAE | 770 mcg RAE | 1,300 mcg RAE |
| 51+ 岁 | 900 mcg RAE | 700 mcg RAE | — | — |
*充足摄入量（AI）
特殊人群
| 人群 | 风险与建议 |
|---|---|
| 早产儿 | 肝脏储备低，血浆视黄醇在出生后第一年常保持低水平，缺乏可增加眼病和慢性肺病的风险。 |
| 低收入国家婴幼儿与孕产妇 | 约 1.9 亿学龄前儿童存在维生素 A 缺乏；缺乏增加视觉损害、麻疹和腹泻相关疾病及死亡风险。 |
| 囊性纤维化患者 | 高达 90% 存在胰腺功能不全，脂肪吸收障碍导致维生素 A 缺乏风险升高；推荐终生补充 750–3,000 mcg RAE/天。 |
| 胃肠道疾病患者 | 约 1/4 克罗恩病和溃疡性结肠炎儿童存在缺乏；乳糜泻患者也可能缺乏，无麸质饮食不一定能纠正。 |
| 吸烟者（既往或当前） | 高剂量 β-胡萝卜素补充剂可增加肺癌风险（CARET、ATBC 研究）；应避免高剂量 β-胡萝卜素补充。 |
| 育龄女性/孕妇 | 预形成维生素 A 超过 UL 可致畸（眼、颅骨、肺、心脏畸形）；孕期补充不应超过 3,000 mcg RAE（10,000 IU）/天。 |
临床补充考量
- 多种维生素/矿物补充剂：通常含 750–1,050 mcg RAE（83%–117% DV）
- 单独维生素 A 补充剂：常见 3,000 mcg RAE（333% DV）
- 低收入国家儿童预防性补充：15,000–60,000 mcg RAE（50,000–200,000 IU），取决于年龄，单次或每 4–6 个月一次
- AMD 高危人群（AREDS2 配方）：以叶黄素/玉米黄质替代 β-胡萝卜素，配合维生素 C、E、锌、铜
Safety
可耐受最高摄入量（UL）——仅针对预形成维生素 A
| 年龄 | 男性 | 女性 | 孕期 | 哺乳期 |
|---|---|---|---|---|
| 0–12 个月 | 600 mcg | 600 mcg | — | — |
| 1–3 岁 | 600 mcg | 600 mcg | — | — |
| 4–8 岁 | 900 mcg | 900 mcg | — | — |
| 9–13 岁 | 1,700 mcg | 1,700 mcg | — | — |
| 14–18 岁 | 2,800 mcg | 2,800 mcg | 2,800 mcg | 2,800 mcg |
| 19+ 岁 | 3,000 mcg | 3,000 mcg | 3,000 mcg | 3,000 mcg |
上述 UL 仅适用于动物来源及完全由视黄醇或其酯类（如视黄醇棕榈酸酯）构成的补充剂。若补充剂中部分维生素 A 来自 β-胡萝卜素，则应以视黄醇/视黄酯所占比例计算是否超过 UL。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
不良反应与毒性
维生素 A 为脂溶性，过量可在肝脏累积。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
急性毒性（hypervitaminosis A）：通常在摄入极高剂量（常超过 RDA 100 倍）后数天至数周发生。表现包括严重头痛、视力模糊、恶心、眩晕、肌肉酸痛和协调障碍；严重者可出现脑脊液压力升高、嗜睡、昏迷甚至死亡。
慢性毒性：长期摄入高剂量可导致皮肤干燥、肌肉和关节疼痛、疲劳、抑郁及肝功能异常。
致畸性：超过 UL 的预形成维生素 A 摄入以及某些外用维甲酸类药物（如异维 A 酸）可导致先天性出生缺陷，包括眼、颅骨、肺和心脏畸形。育龄女性、孕妇及哺乳期妇女应避免每日摄入超过 3,000 mcg RAE（10,000 IU）的预形成维生素 A 补充剂。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
β-胡萝卜素：不具致畸性，长期过量的最常见表现为胡萝卜素血症（carotenodermia），即皮肤呈黄橙色，无害且可逆。但高剂量 β-胡萝卜素补充剂（如 CARET、ATBC、AREDS2 研究所用剂量）可增加吸烟者的肺癌和死亡风险。FNB 建议普通人群不要使用 β-胡萝卜素补充剂，除非作为预防维生素 A 缺乏的维生素 A 原来源。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
药物相互作用
- 奥利司他（Orlistat）：减少维生素 A 及其他脂溶性维生素和 β-胡萝卜素的吸收，建议同服含这些维生素的复合维生素补充剂。
- 维甲酸类药物（Retinoids）：如阿维 A（acitretin）、贝沙罗汀（bexarotene）等处方药物与维生素 A 补充剂合用可增加高维生素 A 症风险。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
Forms & Bioavailability
常见剂型^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
| 剂型 | 特点 | 吸收率 |
|---|---|---|
| 视黄醇棕榈酸酯（Retinyl palmitate） | 补充剂中最常见的预形成维生素 A 形式 | 70%–90% |
| 视黄醇乙酸酯（Retinyl acetate） | 补充剂中常见的预形成维生素 A 形式 | 70%–90% |
| 视黄醇（Retinol） | 天然活性形式 | 75%–100% |
| β-胡萝卜素（β-carotene） | 维生素 A 原，植物来源；补充剂和食物中均有 | 补充剂 8.7%–65%；食物 10%–30% |
生物利用度提示：膳食中视黄醇吸收率可达 75%–100%，而 β-胡萝卜素通常为 10%–30%。烹饪和热处理可提高食物中 β-胡萝卜素的生物利用度。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
食物来源
预形成维生素 A 含量最高的食物包括肝脏、鱼类、蛋类和乳制品；大多数膳食维生素 A 原类胡萝卜素来自绿叶蔬菜、橙黄色蔬菜、番茄制品、水果和部分植物油。美国等高收入国家约 65%–80% 的维生素 A 摄入来自预形成维生素 A，而低收入国家以维生素 A 原类胡萝卜素为主。^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
富含维生素 A 的食物（每份含量）^[raw/guidelines/nih-ods-vitamin-a-hp.md]
| 食物 | mcg RAE | % DV* |
|---|---|---|
| 牛肝，煎，3 盎司（约 85 g） | 6,582 | 731% |
| 红薯，带皮烤，1 个完整 | 1,403 | 156% |
| 菠菜，冷冻煮熟，1/2 杯 | 573 | 64% |
| 南瓜派，商业成品，1 块 | 488 | 54% |
| 胡萝卜，生，1/2 杯 | 459 | 51% |
| 大西洋鲱鱼，腌制，3 盎司 | 219 | 24% |
| 法式香草软冰淇淋，2/3 杯 | 185 | 21% |
| 脱脂牛奶（添加维生素 A 和 D），1 杯 | 149 | 17% |
| 哈密瓜，生，1/2 杯 | 135 | 15% |
| 里科塔奶酪（半脱脂），1/2 杯 | 133 | 15% |
| 甜红椒，生，1/2 杯 | 117 | 13% |
| 芒果，生，1 个完整 | 112 | 12% |
| 早餐谷物（强化 10% DV），1 份 | 90 | 10% |
| 鸡蛋，煮熟，1 个大号 | 75 | 8% |
| 黑眼豆，煮熟，1 杯 | 66 | 7% |
| 杏干，硫化处理，5 个 | 63 | 7% |
| 西兰花，煮熟，1/2 杯 | 60 | 7% |
| 红鲑鱼，煮熟，3 盎司 | 59 | 7% |
| 番茄汁，罐装，3/4 杯 | 42 | 5% |
| 低脂原味酸奶，1 杯 | 32 | 4% |
*DV = Daily Value。FDA 规定 4 岁及以上人群的维生素 A 每日值为 900 mcg RAE。
Quality & Standards
- 美国 FDA 规定成人及 4 岁以上儿童的维生素 A 每日值（DV）为 900 mcg RAE。
- 提供 ≥20% DV 的食物被视为该营养素的高来源。
- 美国婴儿配方奶规定每 100 kcal 至少含一定量的维生素 A（视黄醇活性当量）。
Related Entities
- 维生素 D — 与维生素 A 共同参与免疫调节和细胞分化
- 锌 — 参与视黄醇结合蛋白（RBP）合成和转运，影响维生素 A 代谢
- 铁 — 维生素 A 缺乏与贫血风险增加相关，二者缺乏常共存
- 维生素 E — 与 β-胡萝卜素共同参与抗氧化和 AMD 干预研究（AREDS/ATBC）
Sources
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin A and Carotenoids Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
- Blaner WS. Vitamin A and Provitamin A Carotenoids. In: Marriott BP, Birt DF, Stallings VA, Yates AA, eds. Present Knowledge in Nutrition. 11th ed. Cambridge, Massachusetts: Wiley-Blackwell; 2020:73-91.
- Ross A. Vitamin A. In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 11th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:260-77.
- Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press; 2001.