菠萝蛋白酶
菠萝（Ananas comosus）果实与茎中含有的一组蛋白水解酶。传统上用于南美和中美的药用目的。2022 年 FDA 批准含菠萝蛋白酶的处方药用于严重烧伤清创。^[raw/guidelines/nccih-bromelain.html]
Overview
菠萝蛋白酶（Bromelain）是一组能够水解蛋白质的酶，存在于菠萝植物的果实与茎中。传统上，菠萝被用作药用目的。现代主要被推广为膳食补充剂，用于智齿拔除术后的疼痛、副鼻窦炎、骨关节炎以及运动导致的肌肉痠痛。外用时，菠萝蛋白酶被用于严重烧伤的清创处理。
Key Facts
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 来源植物 | Ananas comosus (L.) Merr. (菠萝) |
| 常用名 | Bromelain, pineapple enzyme |
| 化学性质 | 蛋白水解酶混合物（含多种蛋白酶） |
| 主要用途 | 术后肿胀、副鼻窦炎、骨关节炎、运动痠痛 |
| 常见剂型 | 胶囊、片剂 |
| 典型剂量 | 口服 80–320 mg/日，分 2–3 次 |
Research Evidence
智齿拔除术后
部分研究提示，口服菠萝蛋白酶可能有助于减轻智齿拔除术后的某些症状，如疼痛和肿胀。^[raw/guidelines/nccih-bromelain.html]
副鼻窦炎
目前没有足够的高质量研究来推荐口服菠萝蛋白酶用于副鼻窦炎。
严重烧伤清创（外用）
2022 年，美国 FDA 批准含菠萝蛋白酶的处方药产品用于成人严重烧伤的清创术（清除死亡组织或污染物）。该产品也已在欧盟获批。医疗专业人员已成功将外用菠萝蛋白酶清创作为外科清创的替代方案。^[raw/guidelines/nccih-bromelain.html]
Safety & Precautions
常见不良反应
- 胃部不适、腹泻
- 过敏反应（包括严重反应，如菠萝过敏者谨慎）
- 口腔/耳道出血
注意事项
- 孕期与哺乳期：安全性数据不足，建议避免。
- 出血性疾病/手术：菠萝蛋白酶可能增加出血风险，手术前 2 周应停用。
- 高血压：可能增强血压药物的作用。
- 许可的谷物过敏：如对菠萝、酹质、小麦等过敏，可能交叉过敏。
Drug Interactions
- 抗凝血药（如华法林、肝素）：可能增加出血风险。
- 血小板药：同使可能增加出血风险。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：同使可能增加出血和/或胃肠风险。
- 血压药：可能增强降压效果。
- 抗生素（四环素类）：菠萝蛋白酶可能增加四环素的吸收，增加副作用风险。
- 镇静草 / 西番莲：菠萝蛋白酶可能增强镇静作用。
Practical Use Notes
草本成分更适合做“是否值得尝试、是否存在相互作用、是否需要避开”的风险分层，而不是做精确剂量处方。开始使用前建议先确认目标症状是否已有明确诊断，避免把贫血、甲状腺疾病、感染、肿瘤、严重焦虑抑郁或药物不良反应误当作普通疲劳、睡眠差或消化不适。若试用，通常应一次只引入一种新成分，记录剂量、品牌、批号、开始日期、目标指标和不良反应；4–8 周无明确收益时应停止，而不是持续叠加更多草本产品。
对于慢病患者，草本补充剂的最大风险往往不是“无效”，而是延误正规治疗或与处方药叠加。正在使用抗凝/抗血小板药、降压药、降糖药、抗抑郁药、镇静催眠药、免疫抑制剂、激素治疗、抗癫痫药或肿瘤治疗药物者，应把草本产品纳入用药清单，与医生或药师共同评估。
Related Entities
Sources
- NCCIH. Bromelain: Usefulness and Safety. https://www.nccih.nih.gov/health/bromelain