免疫支持
免疫系统是人体抵御病原体的复杂网络。某些营养素尤其是维生素 D——在免疫调节中发挥重要作用，但其对感染预防的效果仍存在争议。
Overview
免疫系统包括天然免疫（物理防御、吞噬细胞、补体系统）和适应性免疫（B 细胞、T 细胞、抗体）两大支枱。营养素通过多种机制影响免疫功能：
- 维生素 D 调节天然免疫细胞的抗原呈递呈
- 维生素 D 减少炎症因子释放
- 维生素 D 增强抗菌肽合成
Key Nutrients for Immune Support
| 营养素 | 作用机制 | 主要实体页面 | 证据强度 |
|---|---|---|---|
| 维生素 D | 调节天然免疫、减少炎症、增强抗菌肽 | 维生素 D | 中等 |
| 维生素 C | 抗氧化、支持皮肤和上呼吸道障碍 | 暂未建页 | 中等 |
| 锌 | T 细胞分化、抗体生成、皮肤障碍 | 暂未建页 | 中等 |
| Omega-3 | 抗炎性介质合成（保护素、白三烯） | Omega-3 | 中等 |
| 维生素 A | 上皮细胞分化、黏液层完整性 | 暂未建页 | 中等 |
Evidence Summary
急性呼吸道感染（ARI）的预防
急性呼吸道感染（包括感冒、流感、支气管炎等）是 5 岁以下儿童发病和死亡的主要原因。维生素 D 缺乏在孕妇和幼儿中很常见。Cochrane 系统综述（2026）评估了维生素 D 补充剂对预防 5 岁以下儿童 ARI 的效果：^[raw/papers/cochrane-vitd-ari-children-2026.md]
| 结局 | 结果 | 证据确定性 |
|---|---|---|
| 减少 ARI 就诊儿童比例 | 可能略微降低 (RR 0.95) | 低 |
| 每人平均就诊次数 | 可能几乎无影响 | 中等 |
| 高剂量 vs 低剂量 | 可能几乎无差异 | 中等 |
| 高钙血症风险 | 发生频率低，几乎无影响 | 低 |
主要发现：107 项 RCTs（31,521 名参与者）表明，孕期或幼儿期维生素 D 补充可能略微减少因 ARI 就诊的儿童比例，但证据质量低。需要大型、设计良好的安慰剂对照试验来确认潜在益处。
COVID-19 治疗
COVID-19 大流行期间，维生素 D 作为治疗手段的作用受到广泛关注。Cochrane 实时系统综述（2021）评估了维生素 D 补充对 COVID-19 患者的疗效和安全性：^[raw/papers/cochrane-vitd-covid19-2021.md]
| 结局 | 结果 | 证据确定性 |
|---|---|---|
| 全因死亡率 | 非常不确定是否有影响 | 非常低 |
| 需要有创机械通气 | 可能减少需求，但证据不确定 | 低 |
| 不良事件 | 数据不足 | 非常低 |
主要发现：目前证据不足以确定维生素 D 补充作为 COVID-19 治疗的益处和危害。研究间存在显著的临床和方法学异质性。需要更多高质量 RCTs。
Populations & Considerations
| 人群 | 维生素 D 与免疫 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 孕妇 | 孕期补充可能降低子代 ARI 就诊率 | 遵循产前维生素补充指南 |
| 幼儿 (<5 岁) | 低质量证据支持预防 ARI | 安全且便宜，公共卫生相关 |
| 老年人 | 维生素 D 缺乏普遍，与感染易感性增加相关 | 建议检测血清 25(OH)D |
| 深色皮肤人群 | 日光合成能力较低，缺乏风险更高 | 可能需要更高摄入量 |
| 室内职业者 | 日光曝晒有限 | 定期补充可能有益 |
Related Entities
Sources
- van Arragon M, et al. Vitamin D for preventing acute respiratory infections in children up to five years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2026;4:CD015111. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42037591/
- Stroehlein JK, et al. Vitamin D supplementation for the treatment of COVID-19: a living systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5:CD015043. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029377/