一碳代谢
一碳代谢是叶酸、维生素 B12、维生素 B6 等营养素共同参与的甲基转移与核苷酸合成网络，连接 DNA 合成、同型半胱氨酸代谢、红细胞生成和神经系统功能。^[raw/references/mechanism-one-carbon-metabolism.md]
定义
一碳代谢（one-carbon metabolism）不是单一反应，而是一组围绕“一碳单位”转移的代谢通路。核心包括叶酸循环、甲硫氨酸循环和转硫途径。
核心营养素
| 营养素 | 主要角色 | 相关页面 |
|---|---|---|
| 叶酸 | 提供一碳单位，支持 DNA/RNA 合成与甲基化 | 叶酸 |
| 维生素 B12 | 参与甲硫氨酸合成酶反应，维持神经功能 | 维生素 B12 |
| 维生素 B6 | 参与转硫途径和氨基酸代谢 | 维生素 B 族分类 |
| 维生素 B2 | FAD 参与 MTHFR 等酶功能 | 维生素 B2 |
生理意义
- DNA 合成与细胞分裂：快速分裂组织对叶酸需求更高。
- 同型半胱氨酸代谢：叶酸、B12、B6 不足可导致同型半胱氨酸升高。
- 红细胞生成：叶酸或 B12 缺乏可导致巨幼细胞性贫血。
- 神经系统：B12 缺乏可出现神经损害，单独高剂量叶酸可能掩盖贫血表现而延误 B12 缺乏识别。
适用场景
- 孕期和备孕期：重点关注叶酸充分性。
- 素食/纯素人群：重点关注 B12。
- 老年人、胃肠吸收障碍、长期二甲双胍或 PPI 使用者：重点关注 B12 风险。
- 贫血评估：应区分铁、叶酸和 B12 相关贫血。
常见误区
- 误区：同型半胱氨酸降低就等于心血管事件减少。 生物标志物改善不必然代表临床结局改善。
- 误区：B 族越多越好。 B6、叶酸和烟酸等高剂量长期使用均需关注安全边界。
- 误区：叶酸可以替代 B12。 二者在机制中耦联，但不能互相替代。
相关页面
Sources
- Linus Pauling Institute. Folate and one-carbon metabolism.
- NIH ODS. Folate Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH ODS. Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals.