骨代谢与骨重塑

骨骼不是静态矿物仓库，而是在成骨细胞、破骨细胞、激素和矿物质供应之间持续重塑。钙、维生素 D、维生素 K2、镁和蛋白质参与不同环节。^[raw/references/mechanism-bone-remodeling.md]

定义

骨重塑（bone remodeling）包括旧骨吸收和新骨形成。其目标是维持骨强度、修复微损伤并参与钙磷稳态。

核心机制

机制	说明	相关成分
矿物质供应	羟基磷灰石形成需要钙和磷	钙、磷
钙吸收与稳态	维生素 D 促进肠道钙吸收	维生素 D
骨基质调节	维生素 K 依赖蛋白参与羧化	维生素 K2
肌肉-骨骼轴	蛋白质和抗阻训练影响跌倒与肌力	蛋白质
酶与矿物协同	镁参与维生素 D 代谢和骨矿物结构	镁

生命周期视角

青少年：目标是峰值骨量积累。
围绝经期和绝经后：骨吸收加快，需关注钙、维生素 D、蛋白质和抗阻训练。
老年人：肌少症、跌倒风险和维生素 D/B12 状态同样重要。

常见误区

只补钙就能解决骨质疏松。 骨健康还涉及维生素 D、蛋白质、运动、跌倒风险和药物治疗。
血钙正常就说明不缺钙。 血钙受严格调控，不能直接代表膳食钙摄入是否充足。
维生素 K2 可以替代标准治疗。 K2 是潜在协同因素，不替代骨质疏松治疗。

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Sources

NIH ODS. Calcium Fact Sheet for Health Professionals.
NIH ODS. Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals.