血脂异常患者营养补充指引
血脂异常管理的核心是 ASCVD 风险分层、生活方式和循证降脂药物。补充剂可作为饮食辅助，但不能替代他汀、依折麦布、PCSK9 抑制剂或处方级 EPA 等经过医生评估的治疗。^[raw/guidelines/aha-dyslipidemia-2026.md]
先明确目标
| 指标 | 核心处理 | 补充剂定位 |
|---|---|---|
| LDL-C 升高 | 他汀为基础，按风险强化治疗 | 植物甾醇、可溶性纤维可小幅辅助降低 LDL-C |
| 甘油三酯升高 | 减重、控糖、限酒、处理二级因素；高危者考虑处方药 | 普通鱼油不能等同处方级 IPE；剂量和纯度很关键 |
| HDL-C 偏低 | 运动、戒烟、改善胰岛素抵抗 | 不建议用烟酸等补充剂单纯追求升 HDL-C |
补充剂评估
| 成分 | 可能用途 | 证据与边界 | 安全提示 |
|---|---|---|---|
| 处方级 EPA / Omega-3 | 高危 ASCVD 且 TG 升高者 | IPE 4 g/日有心血管事件结局证据；普通鱼油主要影响 TG，不能直接外推 | 抗凝/抗血小板、房颤风险、手术前需医生确认 |
| 植物甾醇/甾烷醇 | LDL-C 轻度升高的饮食辅助 | 约 2 g/日可小幅降低 LDL-C；不是事件结局治疗 | 植物甾醇血症禁用/慎用；注意脂溶性营养素 |
| 膳食纤维 | LDL-C、体重、血糖共同管理 | 可溶性纤维可辅助降低 LDL-C 和改善餐后血糖 | 与药物错开，逐步增加并配合饮水 |
| 烟酸 | 过去用于血脂改善 | 当前不建议作为常规补充剂改善结局；高剂量属于药物级风险 | 潮红、肝毒性、血糖/尿酸升高，需医生管理 |
| 红曲米 | 可降低 LDL-C | 活性成分类似他汀，剂量不稳定且污染/相互作用风险高 | 不建议自行替代处方他汀，肝酶/肌痛风险需关注 |
需要避免的误区
- “天然降脂”不等于安全；红曲米、烟酸、高剂量鱼油都可能有药物级风险。
- TG 降低不必然等于心血管事件降低。
- 单次血脂变化不能证明补充剂有效，应结合饮食、体重、运动和药物变化。
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审计补充说明
本页为慢病补充剂决策支持的简版页面，已补齐来源链接与安全边界。实际使用时应优先遵循诊断和处方治疗，补充剂仅作为饮食、运动、睡眠和标准医学管理之外的辅助选项；若存在多药联用、肝肾功能异常、孕期或高龄，应先由医生或药师评估。
Sources
- ACC/AHA et al. Guideline on the Management of Dyslipidemia. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.10.028
- NIH Office of Dietary Supplements. Omega-3 Fatty Acids Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/
- U.S. Food & Drug Administration. Dietary Supplements. https://www.fda.gov/food/dietary-supplements