高血压患者营养补充指引

高血压管理以生活方式、家庭血压监测和医生制定的药物治疗为核心。补充剂最多作为饮食与生活方式的辅助，不能替代降压药。^[raw/guidelines/aha-hypertension-2025.md]

核心原则

1. 先做基础干预：DASH 饮食、限钠、增加富钾食物、减重、规律运动、限制酒精和改善睡眠。
2. 优先食物来源钾：水果、蔬菜、豆类和低脂乳制品通常优于钾片；肾病或使用 ACEI/ARB/保钾利尿剂者不能自行补钾。
3. 用家庭血压验证效果：任何补充剂尝试都应以规范血压记录评估，而不是凭主观感觉。

补充剂与营养策略

成分/策略	适合人群	证据与边界	安全提示
富钾饮食 / 钾	高钠饮食、蔬果摄入低、肾功能正常者	增加膳食钾有助于降低血压；指南更强调食物来源	肾病、ACEI/ARB、螺内酯等保钾药物使用者避免自行补钾
镁	镁摄入不足、代谢综合征或轻度高血压人群	补充可能小幅降低血压，非核心治疗	肾功能不全慎用；高剂量可腹泻或高镁血症
CoQ10	个体化尝试，尤其合并他汀使用者	小样本研究提示血压轻度下降，但证据不一致	可能影响华法林；不能替代降压药
硝酸盐/甜菜根	运动人群或饮食硝酸盐低者的短期辅助	可短期改善血管舒张；长期降压结局证据不足	低血压、硝酸酯类药物、PDE-5 抑制剂使用者需谨慎
膳食纤维	体重、血脂、血糖同时需要改善者	通过体重和代谢途径间接有益	与药物错开，避免突然大剂量导致胃肠不适

高风险组合

• 钾补充剂 + ACEI/ARB/保钾利尿剂：高钾血症风险。
• 甘草/含甘草复方草本：可能升高血压和降低钾。
• 刺激性减重产品、麻黄样成分、高咖啡因产品：可能升高血压或诱发心悸。
• 多种降压药 + 硝酸盐/甜菜根/大剂量镁：低血压风险。

监测建议

项目	何时监测
家庭血压	开始任何干预前后至少连续 7 天记录
血钾、肌酐/eGFR	肾病、糖尿病、ACEI/ARB/利尿剂使用者尤其重要
体重、腰围、钠摄入	与血压变化一起评估，避免把生活方式效果误归因于补充剂

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Sources

• AHA/ACC et al. Guideline on the Management of Blood Pressure. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000291
• NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
• NIH Office of Dietary Supplements. Potassium Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Potassium-HealthProfessional/