过敏性体质营养补充指引
基于 ARIA 2023 更新及 EAACI 指南。"过敏性体质"是一个泛指概念，包括过敏性鼻炎、濕疹、咳嗽、食物过敏等。补充剂主要作为药物治疗的辅助。^[raw/guidelines/aria-allergic-rhinitis-2023.md]
核心原则
- 避免触发因素是首选：补充剂不能替代避免过敏原。
- 抗组胺 H1 阻滞剂是一线：尤其是二代药物（西替利喻、氯雷他定等）。
- 免疫调节是目标：补充剂可能调节 Th1/Th2 平衡。
- 注意安全性：某些补充剂可能诱发过敏反应。
核心补充剂评估
维生素 D
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 调节免疫响应，促进调节性 T 细胞（Treg）功能 |
| 证据 | 缺乏者补充后过敏症状可能改善；但预防过敏的证据不足 |
| 推荐剂量 | 2,000-4,000 IU/日（根据基线） |
| 评估 | 最有前景的过敏相关补充剂之一 |
Omega-3（EPA/DHA）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 抗炎（降低 IgE 介导的炎症） |
| 证据 | 妇女期间和婴幼儿期间补充可能降低子代过敏风险；成人补充证据不一致 |
| 推荐剂量 | 1,000-2,000 mg EPA+DHA/日 |
| 评估 | 安全性高；对过敏性鼻炎可能有轻度益处 |
椀皮素（Quercetin）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 天然抗组胺和抗炎剂；稳定肥大细胞 |
| 证据 | 小型 RCT 显示可减轻过敏性鼻炎症状 |
| 推荐剂量 | 500-1,000 mg/日（特定提取物） |
| 评估 | 证据初步但有前景；安全性高 |
寻麻提取物（Stinging Nettle）
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 抗组胺和抗炎作用 |
| 证据 | 小型研究显示可缓解过敏性鼻炎症状 |
| 推荐剂量 | 300-600 mg 根提取物/日 |
| 评估 | 传统药用植物；证据有限但安全性高 |
其他补充剂评估
| 补充剂 | 证据 | 评估 |
|---|---|---|
| 益生菌 | 低-中等 | 孕期和婴幼儿期补充可能降低子代过敏风险（脑-肠轴调节） |
| 越橄榄叶提取物 | 低 | 抗炎和抗过敏作用；对过敏性鼻炎可能有益 |
| 蜜蜂产品 | 低 | 蜂胶、蜂蜜在传统医学中被认为有益；现代证据不足 |
| 黄瓜素（Cucurbitacin） | 低 | 传统用于过敏；证据有限 |
饮食建议
- 识别并避免食物过敏原：如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、小麦等。
- 抗炎饮食：橄榄油、深海鱼、坚果、鲜色蔬菜。
- 限制高组胺食物：发酵食品、乳制品、酒精可含组胺，可加重过敏。
- 高纤维饮食：支持肠道健康和免疫调节。
生活方式干预
| 干预 | 证据强度 | 说明 |
|---|---|---|
| 室内环境控制 | 强 | 尘蟀蟀、花粉、宠物皮屑等过敏原的减少 |
| 洗鼻 | 中 | 海盐水或生理盐水冲洗鼻腔可减轻鼻炎 |
| 压力管理 | 中 | 压力可加重过敏症状 |
| 睡眠 | 中 | 失眠与过敏症状加重相关 |
特殊人群
孕期
- 维生素 D 和 Omega-3 补充可能降低子代过敏风险。
- 避免尝试未证实安全的补充剂。
儿童
- 食物过敏的识别和避免是核心。
- 补充剂证据有限；重点是均衡饮食。
安全性与警告
- 花粉症：补充剂可能诱发严重花粉症，服用时注意。
- 空气净化剂：不能替代室内环境控制。
- 脱敏治疗：对于确诊过敏，脱敏是唯一有长期效果的治疗。
交叉引用
Sources
- Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-958.
- Yepes-Nuñez JJ, et al. Vitamin D supplementation for primary prevention of allergic diseases: systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1411-1413.