非酒精性脂肪肝/MASLD 患者营养补充指引
MASLD/NAFLD 的核心治疗是减重、运动、饮食结构和代谢共病管理。补充剂不能替代体重管理、糖尿病/血脂/血压治疗，也不能替代肝病评估。^[raw/guidelines/easl-masld-2023.md]
核心原则
- 优先减重和运动：体重下降约 5% 可改善脂肪变，更多减重可能改善炎症和纤维化风险。
- 处理共病：糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压和睡眠呼吸暂停会影响肝脏风险。
- 避免“护肝排毒”外推：机制或肝酶改善不等于改善 NASH、纤维化或肝硬化结局。
补充剂/饮食辅助评估
| 成分/策略 | 可能适用场景 | 证据与边界 | 安全提示 |
|---|---|---|---|
| 维生素 E | 部分非糖尿病、经评估的 NASH 成人 | 800 IU/日证据来自特定研究场景；不适合泛化给所有脂肪肝 | 高剂量可能增加出血风险；前列腺癌/抗凝等场景需医生评估 |
| Omega-3 | 高甘油三酯或心血管风险管理 | 可改善 TG，可能影响肝脂肪；不是 NASH 特异治疗 | 高剂量、抗凝/手术前需谨慎 |
| 咖啡 | 日常饮食策略 | 观察研究与较低纤维化风险相关；不是补充剂治疗 | 胃食管反流、失眠、心律问题者需个体化 |
| 膳食纤维 | 体重、血糖、血脂共管 | 通过代谢和体重路径间接有益 | 与药物错开，逐步增加 |
| 姜黄素 | 抗炎/肝酶改善宣称常见 | 临床结局证据不足，不可替代核心治疗 | 胆道疾病、抗凝/抗血小板药使用者慎用 |
需要避免
- “排毒护肝”复合草本、高剂量绿茶提取物、来历不明减重产品。
- 饮酒同时使用“护肝补充剂”来抵消风险。
- 肝硬化、胆汁淤积、肝酶显著升高时自行使用草本浓缩物。
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审计补充说明
本页为慢病补充剂决策支持的简版页面，已补齐来源链接与安全边界。实际使用时应优先遵循诊断和处方治疗，补充剂仅作为饮食、运动、睡眠和标准医学管理之外的辅助选项；若存在多药联用、肝肾功能异常、孕期或高龄，应先由医生或药师评估。
Sources
- EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD. https://easl.eu/publication/easl-easd-easo-clinical-practice-guidelines-on-the-management-of-metabolic-dysfunction-associated-steatotic-liver-disease-masld/
- PubMed: EASL-EASD-EASO MASLD Clinical Practice Guidelines. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38869512/
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin E Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/