高风险药物与补充剂审查清单
任何补充剂建议，只要遇到治疗窗窄药物、抗凝/抗血小板、降糖、免疫抑制、镇静/精神科药物、甲状腺素、抗癫痫药或肿瘤治疗药，都应先做相互作用筛查。^[raw/references/safety-nccih-herbs-interactions.md]
先问 6 个问题
- 这个补充剂会不会影响药物吸收？例如钙、铁、镁、锌与左甲状腺素、抗生素、双膦酸盐。
- 会不会叠加药效？例如降糖药 + 铬/肉桂/α-硫辛酸，镇静药 + 褪黑素/缬草。
- 会不会抵消药效？例如维生素 K 摄入波动影响华法林管理。
- 会不会改变代谢酶或转运体？例如圣约翰草可影响多种药物暴露。
- 肝肾功能是否会改变药物或补充剂暴露？
- 是否存在手术、检查、妊娠、急性病或近期剂量调整？
高风险药物类别速查
| 药物类别 | 重点补充剂/草本 | 主要风险 |
|---|---|---|
| 华法林和其他抗凝/抗血小板 | 维生素 K、银杏、大蒜、姜黄素、高剂量鱼油、维生素 E | INR 波动、出血风险 |
| 降糖药/胰岛素 | 铬、肉桂、α-硫辛酸、苦瓜、葫芦巴 | 低血糖或血糖波动 |
| ACEI/ARB/保钾利尿剂 | 钾、低钠高钾盐、部分电解质粉 | 高钾血症 |
| 左甲状腺素 | 钙、铁、镁、锌、膳食纤维、咖啡 | 吸收下降，TSH 波动 |
| 抗生素/双膦酸盐 | 二价/三价矿物质 | 螯合导致吸收下降 |
| 免疫抑制剂/移植用药 | 紫锥菊、黄芪、免疫刺激类草本、圣约翰草 | 理论抵消免疫抑制或改变药物暴露 |
| 镇静催眠/抗焦虑/抗抑郁 | 褪黑素、缬草、5-HTP、圣约翰草、酒精 | 过度镇静、血清素相关风险、代谢改变 |
| 抗癫痫药 | 圣约翰草、银杏、镇静或兴奋类产品 | 药物暴露改变或发作阈值风险 |
| 肿瘤治疗药 | 抗氧化高剂量、草本复方、圣约翰草 | 可能影响治疗暴露或疗效评估，需肿瘤团队确认 |
操作建议
- 把所有补充剂加入用药清单，包括品牌、剂量和开始日期。
- 治疗窗窄药物不要自行新增高剂量或草本复方。
- 需要错开服用时，应以药品说明书或药师建议为准，不要只按“饭前饭后”粗略处理。
- 出现异常出血、低血糖、嗜睡、心悸、皮疹、黄疸或肾功能异常，应按 不良反应与报告流程 处理。
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Sources
- NIH ODS. Dietary Supplement Fact Sheets. https://ods.od.nih.gov/HealthInformation/nutrientrecommendations.aspx
- NCCIH. Herbs at a Glance / herb safety information. https://www.nccih.nih.gov/health/herbsataglance
- NCCIH. Using Dietary Supplements Wisely. https://www.nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely
- FDA. Reporting Serious Problems to FDA. https://www.fda.gov/food/information-consumers-using-dietary-supplements/reporting-serious-problems-fda